Året då hela vården ställde om


IVA-läkaren: Vi satt nere i Blekinge och var frustrerade

Nikolaus Groll Foto: Johan Nilsson/TT

Under pandemin har trycket på intensivvården varit ojämnt över landet. I Blekinge, som varit förhållandevis förskonat, växte frustrationen över att det var svårt att hjälpa andra regioner.

– När vi i våras fick prognoser om att det kunde bli många patienter på IVA i Sverige tänkte jag att vi ändå hade lite tid att förbereda oss. Jag ansvarade för att ta fram pm om hur vi skulle ta hand om covidpatienterna på IVA här, säger Niko­laus Groll, specialist i anestesi och intensivvård vid Blekingesjukhuset.

Då handlade mycket om att skaffa sig en bild av kunskapsläget.

– Jag satt med på videokonferenser med italienska läkare som berättade hur de tacklat sjukdomen. De använde sig i stor utsträckning av non-invasiv ventilation. Vi behövde en annan lösning att använda på vårdavdelningarna som kunde minska behovet av respiratorbehandling. Vi satsade på högflödesbehandling och började ragga utrustning för det.

Men det blev aldrig någon riktig anstormning i Blekinge.

– Det är vi tacksamma över. Vi har haft covidpatienter, förstås, men det var aldrig någon riktig topp, vare sig på sjukhuset eller på IVA.

I andra regioner blev situationen mer besvärlig, och i slutet av april bad Sörmland om hjälp via ett särskilt IVA-nätverk. Totalt lånades tre team med IVA-personal från Blekinge ut. En av läkarna som åkte var Nikolaus Groll.

– Personalen där skötte det på ett imponerande sätt, men de började bli trötta. Samtidigt var det väldigt skönt för oss att kunna bidra. Vi satt här nere i Blekinge och var frustrerade. Vi hade förberett oss till tänderna och vi såg hur jobbigt det var överallt.

Han fortsätter:

– Vi kunde avlasta lite grann, men det var mer en symbolisk sak att någon såg deras situation och att några av dem kunde vara hemma under de pass som vi tog.

Nikolaus Groll är dock kritisk till att samordningen och logistiken för att hjälpa andra regioner är tungrodd, både vad gäller flytt av patienter och lån av personal.

– Frågan om vilka regioner som behöver hjälp och vilka som kan hjälpa behöver hanteras av till exempel IVA-ansvariga läkare och schemaläggare. Men sedan borde allt praktiskt lösas av administratörer i regionerna, inte som nu av kliniskt verksamma läkare och avdelningschefer som är överbelastade i pandemin.

– Jag önskar en mer statligt styrd sjukvård där man hade kunnat fördela personal, resurser och även operationsköer på ett bättre sätt.

Joakim Andersson

 

Infektionsläkaren: Jag är inte van vid att mina patienter dör

Åsa Parke

Infektionsläkaren Åsa Parke låg själv hemma sjuk i covid-19 när allra flest dödsfall rapporterades i Sverige i våras. »Jag låg på soffan och räknade ambulanserna som körde med blåljus mot Karolinska i Huddinge«, säger hon.

– Jag tycker att det känns tyngre den här gången. Vi går mot mörkare tider och jag kan inte riktigt se något slut på det, säger Åsa Parke, infektionsläkare på Karolinska universitetssjukhuset Huddinge, apropå den andra våg av pandemin som svept in under hösten.

Även om hon och hennes kollegor fått viss respit under sommaren har rädslan hela tiden funnits där.

– Vi har ju hela tiden varit helt panik­slagna för att det ska komma en höst som är precis som våren var – och nu är vi där, säger Åsa Parke, som varit färdig specialist i snart två år.

I våras skulle hon egentligen ha varit forskningsledig i några veckor, men bestämde sig för att det enda rimliga var att gå in i vården och hjälpa till. Under det gångna året har hon fått ta betydligt mer ansvar än tidigare. Hon har också fått ta hand om mycket svårare sjuka patienter än någonsin förr.

– Jag är inte van vid att mina patienter dör. Men det gör de ju just nu, och ännu mer i våras. Det sliter förstås oerhört mycket.

I våras, när läget i Sverige var som värst, insjuknade hon själv i covid-19. Även om hon aldrig behövde sjukhusvård var det en dyster tid, där hon låg hemma i tio dagar med värkande kropp, halsont och ett förlorat luktsinne, som återvände först sex veckor senare.

– Vi bor precis så att man ser utryckningsgatan för ambulansen till Karolinska i Huddinge. Jag låg på soffan och räknade ambulanserna som körde med blåljus mot sjukhuset. Det tyckte jag var väldigt jobbigt – för mig kändes det som att världen höll på att gå under, säger Åsa Parke.

– Något gott som ändå kommit ur pandemin är att glappet mellan olika yrkesroller minskat, enligt Åsa Parke.

– På min arbetsplats har vi fått ett otroligt nära samarbete med sjuksköterskor och undersköterskor. Vi är så oerhört beroende av varandra hela tiden nu.

Hon tycker att Region Stockholm så småningom måste tacka all sjukvårdspersonal som ställt upp och jobbat under pandemin.

– Jag vet inte hur det tacket ska se ut, men på något sätt måste det till, säger hon.

Katrin Trysell

 

Ortopeden: Det har varit en rejäl berg- och dalbana

Johan Liliequist

Normalläge – stängning – jobba ikapp – stängning. Ortopeden Johan Liliequist är osäker på om personalen klarar fler snabba vändningar om en tredje våg kommer. Men pandemin har också drivit på ortopedins samarbete med andra vårdgivare.

– Vi har haft en rejäl berg- och dalbana i år. Det började bra med god tillgänglighet i början av året. Sedan kom corona och vi fick med kort varsel ställa om vår verksamhet, berättar Johan Liliequist, ortoped vid Västerviks sjukhus.

– Vi la ner vår vårdavdelning, och i princip all elektiv slutenvård, flyttade vår personal till en covid-enhet och fick ha satellitpatienter.

Efter sommaren kunde avdelningen öppna igen, och en stor del av den uppskjutna vården betades av. Men nyligen fick avdelningen stänga en period på grund av covid-19 bland personalen. Och Johan Liliequist räknar med att det kan hända igen.

– Den fysiska ansträngningen har kanske inte varit så jobbig. Men de ständiga
svängningarna, ovissheten, de tvära kasten tror jag tär på sikt. Jag bävar inför en tredje våg. Jag är inte så säker på att vi fixar det.

Johan Liliequist är också basenhetschef, och för honom personligen har det inneburit en hel del planering och administra­tivt arbete. Men han märker också ett ökat samarbete mellan kliniker och olika sjukhus. Och han är imponerad av personalens lojalitet och vilja att bekämpa pandemin.

– När läget blev skarpt sträckte man på sig och hjälpte varandra. Det där skulle jag gärna konservera och ta med mig till post-pandemitiden: att vi inte glömmer hur många problem vi löste bara med att snacka med varandra.

Pandemin har också gett tid till att skynda på digital utveckling. Ortopedin har ett samarbete med två hälsocentraler i norra Kalmar län. Där kan primärvårdsläkare, patient och ortoped ha en digital konsultation via videosamtal med varandra.

– Vi har fått en rejäl knuff i den digitala utvecklingen, som jag tycker har gått alldeles för långsamt generellt i sjukvårdsSverige. Den utvecklingen hade inte gått lika fort utan pandemin.

Jesper Cederberg

 

Sektionschefen: Vi har börjat samarbeta mycket mer

Sara Lei Foto: Cina Stenson

Sara Lei hade precis blivit chef när covid-19-fallen rusade i Sverige. Hon gick emot gängse regler och bidrog till att importera skyddsmateriel direkt när bristen var som störst. Det har varit ett prövande år, men det har stärkt samarbetet.

I mars hände allt. Sara Lei var i slutet av sin ST, hon blev sektionschef för internmedicin vid Karolinska universitetssjukhuset Huddinge, och skyddsmaterielen var nästan slut. Hon stod inte ut med att se hur Sverige halkade efter andra länder i inköp av materiel, och den 17 mars skickade hon en efterlysning som spreds till Kinas största sociala medieplattform.

– Jag blev uppringd flera gånger i minuten under flera dagars tid. Jag kunde inte svara i telefon. Personer ringde som ägde fabriker, försäljningskanaler, eller från företag som ville donera materiel.

En dryg vecka senare hade Karolinska över 800 kilo skyddsmateriel, och mer var på väg via nya kontakter.

Svårast i början av pandemin var just bristen på skyddsmateriel och de prioriteringar vården fick göra.

– Nu kan vi låta anhöriga vara med i livets slutskede. Men till en början var det svårt, vi visste ju inte hur mycket skyddsutrustning vi hade.

Den största förändringen hon sett i sitt arbete är ett ökat ansvar och kunskapsutbyte utanför den egna specialiteten. Cheferna och de olika professionerna har kommit närmare varandra.

– Jag har aldrig någonsin sett ett så tätt samarbete mellan olika professioner i vården. Där ser vi också hur viktigt det är för patienten med förebyggande insatser, att upptäcka försämringar tidigt och rehabilitera på rätt sätt.

– För min del ser jag att chefer samarbetar väldigt tätt på sektionschefnivå och är nära medarbetarna i deras dagliga utmaningar, säger Sara Lei.

Medarbetarna slits hårt och hon har arbetat mycket på att få till bra scheman. Som chef har hon också fått lära sig mer om lagstiftning om arbetsmiljö – det gäller såväl skyddsutrustning som personer med olika riskfaktorer.

– I vanliga fall har man mer tid till att göra riskbedömningar för enskilda medarbetare. Nu helt plötsligt håller vi oss på en generell nivå för alla, samtidigt som vi hela tiden behöver ta ställning till nya riktlinjer från myndigheterna och det medicins­ka kunskapsläget.

Jesper Cederberg

 

Primärvårdsläkaren: Det var svårt att veta hur det skulle hanteras

Laura Karnell

På Gröndals vårdcentral i Stockholm noterade man tidigt långtidseffekter hos patienter med covid-19. Genom ST-läkaren Laura Karnell gjorde vårdcentralen en egen kartläggning.

– I våras hade vi många patienter med hosta och feber under flera veckor och – vad som var oroväckande – tryck över bröstet och andningssvårigheter, berättar Laura Karnell, som är ST-läkare i allmänmedicin på Gröndals vårdcentral.

Vårdcentralen inrättade i mars ett infektionsrum med ingång från utsidan. Därtill initierade Laura Karnell ett kvalitetsarbete – en journalstudie – där man kartlade vilka symtom patienterna hade och hur länge de haft dem. Till skillnad från på intensivvårdsavdelningarna var patienterna ofta kvinnor och lite yngre.

Just osäkerheten om den nya sjukdomen, som i synnerhet präglade våren, är vad Laura Karnell tycker har varit svårast i primärvården: hur man skulle hantera patienter som kom in med exempelvis bröstsmärta och andningssvårigheter.

– Man tänker på hjärtinfarkt, lungemboli och andra farliga sjukdomar. Det var svårt att veta hur det skulle hanteras och vilka prov och undersökningar som skulle göras. Vi själva fick skapa kunskapen.

Pandemin har inneburit en stor omställning för vårdcentralen. Skyddsutrustning och undersökningar i infektionsrummet är ett par exempel, mer frånvaro på grund av covidsjukdom och vabbande är andra.

Men störst är kanske den digitala omställningen, vilket Laura Karnell också tycker är en positiv utveckling.

– Vi hade börjat med videobesök, men i väldigt liten skala. Det har blivit många fler videobesök under pandemin.

Arbetsbelastningen har varierat. I början av pandemin sjönk den när patienter­na stannade hemma. Efter en ökning i somras och i början av hösten har den nu sjunkit igen.

Nu återstår en utmaning med vårdskulden. Det är viktigt att exempelvis inte glömma äldre multisjuka patienter, säger Laura Karnell. Men hon har samtidigt tillförsikt att primärvården klarar även en tredje puckel.

– Det svåraste var i våras när allt var nytt. Nu är vi vana vid de här patienterna. Och befolkningen känner i mångt och mycket till symtomen och är inte lika oroliga, upplever jag.

Jesper Cederberg

 

ST-läkaren: Ur kirurgisk synvinkel är 2020 ett bortkastat år

Salim Tamimi

För många ST-läkare har utbildningen drabbats hårt. För Salim Tamimi, ST-läkare i kirurgi i Stockholm, blev det en tvärnit när nästan alla operationer ställdes in. 

Salim Tamimi blir färdig kirurg om ungefär ett och ett halvt år. Men hans specialisering pågår längre än planerat.

– Jag har bett att få komma tillbaka tre månader till kolorektalkirurgin i slutet av min ST. Socialstyrelsen kanske inte hade slagit ner på det, men jag vill inte komma ut som specialist utan att ha fått tillräckligt med klinisk tid, säger han.

I början av året befann sig Salim Tamimi på sidoutbildning inom kolorektalkirurgin på Capio S:t Görans sjukhus. Det började bra med massor av patienter och myc­ket operationstid.

Sedan kom pandemin. Alla elektiva operationer försvann på några veckor,  och ST-kurserna och de lokala veckoutbildningarna, som ST-läkarna själva arrangerar, ställdes in.

– Det blev en tvärnit. Från mars och framåt var de akuta kolorektalfallen de enda operationerna man fick ta, säger Salim Tamimi.

Vad gjorde du i stället?

– Var underläkare åt medicin genom att jag rondade covid-avdelningarna och gick massor av jourer.

ST-läkarna var trots allt vid ganska gott mod under våren, enligt Salim Tamimi. Han beskriver arbetet med covid-19 som intressant, ovant och svårt. Som mellanjour ansvarade han för en covid-avdelning nattetid. Ibland var patienterna väldigt svårt sjuka.

– I början var det ganska obekvämt. Man visste knappt vad man skulle ställa för frågor när man ringde medicin om en patient. Men alla var väldigt förstående.

Nu, när andra vågen är ett faktum, är Salim Tamimi föräldraledig. I mars går han tillbaka till sin utbildningstjänst.

– Jag hoppas att operationerna i alla fall rullar på i ett halvtempo så att man får lite mer volym.

Sett i backspegeln tycker han att utbildningen kunde ha samordnats bättre.

– Man borde ha förstått att man kommer att få trappa ner eller skifta ut den elektiva kirurgin om ansträngningen på slutenvården skulle bli stor. Vi skickade tidigt patienter till Ersta sjukhus. Då hade man kunnat deala med dem: »Ska ni få våra fall, får ni ta våra ST-läkare också.«

Marie Ström

 

Cancerforskaren: Det är tufft att behöva säga nej

Gustav Ullenhag

Pandemin har saktat ned cancerforskningen. »Vi har inte kunnat ta in lika många patienter i behandlingsstudier«, säger Gustav Ullenhag, som själv insjuknade i covid-19 i våras.

Under pandemin har alltså även cancer­forskningen påverkats, enligt Gustav Ullenhag, docent och onkolog på Akademiska sjukhuset i Uppsala, som håller på med translationell cancerforskning med immunstimulerande genterapi som huvudspår.

– Vi har kunnat ta in färre patienter i behandlingsstudier än vad vi annars hade kunnat göra. Vi har varit tvungna att prio­ritera den etablerade behandlingen, som vi vet är bra.

Värst var det i våras, enligt Gustav Ullenhag.

– Då var det ännu lite fler covidpatienter på IVA och oron på något sätt större. Vi var inte vana vid de här patienterna, och rutiner behövde sätta sig, säger han och fortsätter:

– Om vi tar in en patient i en studie måste vi ha en plats på högre vårdnivå redo om det skulle behövas. Är det då många covid-19-patienter som ligger på sjukhuset så tar ju de upp platser.

Han konstaterar att det är väldigt jobbigt att behöva säga nej till en patient.

– Det är oerhört frustrerande, men det gäller ju inte bara under pandemin. I vissa studier hade vi inte haft plats för alla patienter som passar i vanliga fall heller.

I våras gick Gustav Ullenhag in som chef under en längre period. Då blev han också den första på kliniken att själv insjukna i covid-19.

– Jag blev smittad av en person som jag skulle anställa, under själva anställningsintervjun. Jag blev däckad, men det var aldrig så att jag behövde vårdas inneliggande.

Även om pandemin gjort att forskningen saktat ned lite ser han risken för sämre prognos på grund av inställd screening och rädsla för att komma till sjukvården som den största faran för cancerpatienter.

– Jag hade en patient förra veckan som kom med ett ganska avancerat melanom. Om vi inte hade haft en pandemi hade patienten sökt direkt och hade kanske därmed haft en bättre prognos.

Katrin Trysell

 

Läkarstudenten: Det är klart att det vi gjort blivit begränsat

Alice Karlsson

För läkarstudenten Alice Karlsson i Uppsala har året präglats av distansundervisning och inställd praktik. Men hoppet om en vanlig examensfest lever fortfarande.  

Alice Karlsson, som går termin 10 på läkarprogrammet vid Uppsala universitet, sitter mest hemma. Fast det skulle hon gjort vare sig det var en pandemi eller inte. Höstterminen går till att skriva examensarbete.

Under vårterminen var det värre. I Uppsala ställdes all verksamhetsförlagd utbildning (VFU) in, utom för studenterna på den sista terminen. Alice Karlsson missade en del av praktiken inom pediatriken och hela praktiken inom gynekologin.

– Våren var speciell. I stället för fyra eller fem veckor praktik på gyn hade vi tre dagar under sommaren: vi fick vara med på en jour, en mottagningsdag och en dag på förlossningen. Det är klart att det vi sett och gjort blivit begränsat.

Vårterminen ledde samtidigt till en ny erfarenhet. Alice Karlsson har jobbat extra som undersköterska på en nystartad covid-avdelning på Akademiska sjukhuset sedan i mars.

Under påsken blev hon dock ombedd att ta ett pass på en annan avdelning. Strax därefter kom de första symtomen.

– Jag var jättetrött och hade ont i halsen. Men hade ingen feber, hosta eller andningsbesvär.

Hon misstänker att hon smittades av covid-19 på jobbet eftersom en undersköterska arbetade med feber och hosta under påsken.

– All personal på avdelningen blev sjuk sedan, säger Alice Karlsson som själv drabbades av en lindrig variant.

Hon blev tvungen att stanna hemma i fem veckor. En katastrof för en läkarstudent i vanliga fall. Men tack vare di­stansundervisningen missade hon inget.

I juni tar Alice Karlsson examen. Hoppet om en riktig examensfest lever. Men hon förbereder sig mentalt på att en digital ceremoni är mer sannolik.

Vad kommer du minnas mest av året?

– Kanske att man måste tänka efter så många varv extra innan man gör något: Måste jag verkligen gå till affären nu? Är det rimligt att träffa den här personen?

Marie Ström

 

Skyddsombudet: Cheferna tyckte medarbetarna var överdrivet oroliga

Det har varit ett hektiskt år för Christina Sjöberg, huvudskyddsombud i Väst­ra Götalands läkarförening. Arbetsmiljö­frågorna om skyddsutrustning och återhämtning blev helt centrala. 

Christina Sjöberg

Christina Sjöberg har varit skyddsombud i 15 år. På frågan om 2020 varit det mest utmanande året i den rollen svarar hon snabbt:

– Absolut! Det finns inget som kan jämföras med detta, och det har verkligen satt arbetsmiljön i fokus.

Den stora frågan i början av pandemin var skyddsutrustningen, och bristen på den.

– På många ställen fungerade inte dia­logen mellan medarbetare och chefer. Medarbetarna upplevde att cheferna undanhöll dem nödvändig utrustning, och cheferna tyckte att medarbetarna var överdrivet oroliga. Det berodde på att kunskapsläget var otydligt och att det saknades utrustning, även om det snart fanns bra tillgång regionalt.

I början av sommaren, när antalet covidpatienter minskade, blev den stora frågan återhämtning under hösten för personalen som slitit hårt.

– Vi tog upp det i alla forum och framförde att det är jätteviktigt att folk får tid till återhämtning. Det fanns ett väldigt tryck att börja beta av all uppskjuten vård.

För att få koll på arbetstiderna, och för att personalen åtminstone skulle få lite återhämtning, genomfördes skyddsronder. Frågan är fortfarande högst aktuell nu när antalet covidpatienter återigen ökar.

– Det är tryggare nu eftersom vi vet mer. Men det finns en väldig trötthet. Flera av dem som ställde upp och tog extra många jourer får lida för det nu. De har drabbats av utmattning i olika grad och till och med sjukskrivning. Det krävs både psykisk och fysisk återhämtning som man nu inte kan få.

Hur har det varit för dig personligen? 

– Som nästintill heltidsfacklig ville jag stötta mina kollegor på kliniken. Jag hade velat jobba mycket mer kliniskt, men det blev fruktansvärt mycket arbete med alla fackliga frågor som skulle hanteras. Personligen har jag känt stor otillräcklighet. Behovet av fackligt arbete och skyddsombudsarbete har varit mycket större än vad vi haft resurser till inom läkarföreningen.

Joakim Andersson

 

31 december 2019

Världshälsoorganisationens (WHO) lokala kontor i Kina får information om att en ny typ av lunginflammation dykt upp i Wuhan. Några dagar senare meddelar WHO att det handlar om ett nytt virus i familjen corona.

Januari

11/1: Kina rapporterar det första dödsfallet till följd av viruset. Det är en 61-årig man som handlat på marknaden i Wuhan.

24/1: Frankrike meddelar att två personer har testat positivt för coronaviruset, vilket är de första fallen i Europa.

30/1: WHO klassar utbrottet som ett internationellt hälsonödläge.

31/1: Sveriges första fall av covid-19. En kvinna i 20-årsåldern som besökt Wuhan i Kina isoleras på Länssjukhuset Ryhov i Jönköping.

Februari

1/2: Det nya coronaviruset klassas i Sverige som en samhällsfarlig sjukdom. Men risken för allmän spridning i landet bedöms fortfarande som måttlig.

11/2: Det nya coronaviruset får namnet sars-cov-2 och sjukdomen får namnet covid-19. Samtidigt skärper WHO tonen. Nu beskrivs viruset som ett »mycket allvarligt hot« – inte bara i Kina utan i hela världen.

18/2: Rapport om att Sveriges regioner har skyddsutrustning som ska räcka till 5 800 diagnosbesök och 1 400 vårddygn.

Mars

3/3: Risken för importerade fall bedöms som mycket hög. Risken för allmän spridning i Sverige bedöms fortsatt som måttlig.

9/3: Karolinska institutet får i uppdrag att ta fram online-utbildningar om covid-19.

10/3: Folkhälsomyndigheten ser tecken på samhällsspridning i Stockholm och i Västra Götalandsregionen. Risknivån höjs nu till den högsta: mycket hög risk för samhällsspridning i Sverige. Anhöriga bör undvika onödiga besök på sjukhus och äldreboenden.

11/3: Första personen i Sverige avlider. Samma datum kommer flera politiska besked. Regeringen skjuter till extra miljarder, karensdagen slopas och sammankomster med fler än 500 personer stoppas. Läkemedelsverket beviljar beredskaps­licens för remdesivir, det experimentella läkemedel som många ser som den hetaste kandidaten till effektiv antiviral behandling mot covid-19.

11/3:  WHO meddelar att covid-19 klassas som en pandemi.

12/3: Gotland meddelar att man fått sitt första fall av covid-19. Därmed har viruset nått alla 21 regioner. Karolinska universitetssjukhuset går upp i förstärkningsläge, 14 patienter vårdas isolerat på sjukhuset.

13/3: Krav på läkarintyg slopas tillfälligt. Den som är sjuk eller vabbar kan vara hemma från jobbet i upp till 14 dagar utan läkarintyg. Två veckor senare beslutar Försäkringskassan om ett undantag som gör att man inte behöver lämna ett läkarintyg förrän dag 21.

16/3: Personer över 70 år bör begränsa kontakter med andra människor så långt det går under en tid framöver, enligt nya rekommendationer från Folkhälsomyndigheten. Dagen efter rekommenderas alla gymnasieskolor, högskolor, universitet och yrkeshögskolor att stänga och gå över till distans­undervisning.

19/3: För att minska risken för smittspridning och avlasta vården pausar Stockholm all cancerscree­ning. I Västmanland, Värmland, Sörmland och Dalarna har man stängt bröstcancer­screening.

20/3: Infektionsläkarföreningen ordnar sitt första webbmöte för att hjälpa läkare att hålla sig à jour under pandemin. Såväl infektionsläkare som läkare inom andra specialiteter och annan sjukvårdspersonal börjar följa webbseminarierna.

23/3: Enligt en prognos från Folkhälsomyndigheten kommer det att behövas mellan 900 och 1 300 IVA-platser när pandemin når sin topp. Under 2019 fanns det drygt 500 IVA-platser, men enligt Social­styrelsen har vården byggt ut med ungefär 300 platser efter covid-19-utbrottet.

23/3:  Läkarförbundet kommer överens med arbetsgivarna om att skjuta upp årets avtalsförhandlingar till hösten. Orsaken: pandemin och det osäkra läget.

26/3: Socialstyrelsen publicerar nationella principer för prioritering inom intensivvård under extraordinära förhållanden, som ska vara ett stöd för personalen om intensivvårdsplatserna inte räcker.

27/3: Gränsen för antalet deltagare vid allmänna sammankomster sänks från 500 till 50 personer.

27/3: Vetenskapsrådet ger forskare klartecken att styra om redan beviljade medel till forskning med koppling till sars-cov-2 och covid-19, oavsett vilken projektidé pengarna beviljats för.

29/3: Fältsjukhuset i Göteborg och det tillfälliga sjukhuset på Stockholmsmässan i Älvsjö är klara. Sjukhusen rymmer 20 respektive 140 IVA-platser. I Älvsjö finns även 410 vanliga vårdplatser.

30/3: Regeringen beslutar om att införa nationellt besöks­förbud på äldreboenden.

April

1/4: Regeringen ger Folkhälso­myndigheten i uppdrag att skyndsamt ta fram en nationell strategi för att utöka provtagningen för covid-19.

2/4: Läkarföreningen i Sörmland påtalar att man anser att krislägesavtalet bör aktiveras. Dagen efter beslutar regionledningen ensidigt om att införa bättre ersättning på kvällarna som kompensation för medarbetarnas slit.

3/4: Krislägesavtalet aktiveras i Region Stockholm.

7/4: Statistik från Region Stockholm visar att invånarna i stadsdelarna Spånga–Tensta och Rinkeby–Kista i Stockholms stad är extra hårt drabbade av covid-19.

9/4: I en enkät som Läkarförbundet gjort svarar 6 av 10 läkare att det är brist på nödvändig skyddsutrustning på deras arbetsplats. Mer än varannan är orolig för sin egen hälsa.

17/4: Socialstyrelsen har ringat in de grup­per som har störst risk att bli särskilt allvarligt sjuka i covid-19. Enligt en grov upp­skattning handlar det om runt 200 000 personer.

20/4: Socialstyrelsen publicerar ett beslutsstöd kring prioriteringar av rutinsjukvård under pandemin. Stödet ska vara till hjälp för vårdpersonalen och minska risken för etisk stress.

21/4: Efter kritik mot hur fältsjukhuset i Göteborg använts tänker Sahlgrens­ka universitetssjukhuset och regionen om. Inga nya patienter ska föras dit, och tältet ska bara användas om IVA-platserna inne på sjukhusen tar slut.

23/4: Svensk förening för allmänmedicin startar ett projekt med videomöten för att allmänläkare ska kunna utbyta kunskap och arbetssätt under coronakrisen.

23/4: I Uppsala har all verksamhetsförlagd utbildning ställts in, utom för läkarstudenterna på sista terminen. De andra läkarprogrammen fortsätter så gott det går. SLF student är kritiska till Uppsalas linje.

24/4: Tre intensivvårdsteam från Blekinge får i uppdrag att resa till Sörmland och förstärka vården på sjukhusen i Eskilstuna respektive Nyköping. Samma vecka rapporteras att över 100 intensivvårdspatienter med covid-19 har flyttats i landet på grund av platsbrist, 30 av dessa från Region Sörmland.

29/4: Arbetsmiljö­verket har fått in över 600 anmälningar om allvarligt tillbud kopplat till coronaviruset. Flest anmälningar kommer från äldreomsorgen.

30/4: Sörmlands läkarförening och regionen sluter ett förstärkningsavtal för alla läkare på anestesiklinikerna. Jämfört med krislägesavtalet ska det ge bättre möjlig­heter till återhämtning.

Maj

1/5: Läget inom intensivvården på SÄS i Borås är ansträngt. Västra Götalands läkarförening kräver bättre ersättning för dem som arbetar med covid-19 och meddelar att arbetsgivaren får beordra läkare om de ska jobba extra jourpass.

5/5: Stockholms läkarförening efterlyser en lista med diagnoser och tillstånd som kan undanta läkare från direkt arbete med covid-19-patienter.

6/5: Hälften av alla över 70 år som avlidit i covid-19 bodde på särskilt boende. En fjärdedel hade hemtjänst, visar siffror från Socialstyrelsen.

8/5: Regeringen vill att antalet coronatest ska öka till 100 000 i veckan. Samma vecka analyserades 29 000 prov. Tidigare KI-rektorn Harriet Wallberg får i uppdrag att koordinera provtagningen och se till att regionerna ökar takten.

14/5: Införandet av läkarnas bastjänstgöring (BT) och den nationella läkemedelslistan skjuts upp ett år, till maj respektive juli 2021. Detta efter påtryckningar från både Läkarförbundet och Sveriges Kommuner och regioner (SKR).

Juni

4/6: Region Stockholm har beslutat att sjukhuset i Stockholmsmässan i Älvsjö ska avvecklas – utan att ha tagits i bruk alls. Behovet av extra resurser på grund av covid-19 minskar.

5/6: WHO rekommenderar ansiktsmask i kollektivtrafik och folksamlingar.

15/6: Stockholm börjar med självtest – resten av landet följer efter senare.

16/6: Richard Bergström, apotekare och tidigare vd för LIF, utses till nationell vaccinsamordnare.

29/6: Det första nationella vårdprogrammet för covid-19 har tagits fram av Infektionsläkarföreningen tillsammans med Hygienläkarföreningen och Föreningen för klinisk mikrobiologi. Vårdprogrammet är tänkt att utgöra en bas för utredning, handläggning och behandling.

30/6: Regeringen tillsätter en coronakommis­sion som ska utvärdera de åtgärder som vidtagits under pandemin. Ordförande blir juristen Mats Melin.

Juli 

27/7: Arbetsmiljöverket förbjuder Region Uppsala att fortsätta använda nödfalls­över­tid efter att läkarnas huvudskyddsombud uppskattat att läkare och sjuksköterskor beordrats till 40 000 timmar under vår och tidig sommar.

Augusti

11/8: Covid-19 är oftast inte ensam dödsorsak bland äldre. En journal­granskning i Region Östergötland visar att en majoritet av dem som dött med covid-19 i hemmet eller på särskilt boende hade bakomliggande sjukdomar.

12/8: Karolinska institutet rekommenderar munskydd i vissa situationer.

14/8: Försvarets fältsjukhus vid Östra sjukhuset i Göteborg har stått tomt under flera månader. Nu stängs det helt.

20/8: Sverige ansluter sig till ett EU-avtal om köp av vaccin mot covid-19 från Astra Zeneca. Under hösten tecknas även avtal om vacciner från Pfizer, Janssen och Curevac.

31/8: Folkhälsomyndigheten rekommenderar testning av skolbarn med symtom för snabbare återgång till skolan.

September

18/9: Gravida ska inte arbeta med behandling eller omvårdnad av patienter med covid-19, slår Arbetsmiljöverket fast i ett beslut. Bakgrunden är en anmälan från ett skyddsombud i Region Värmland.

25/9: Kungliga vetenskaps­akademien bildar en egen expertgrupp för covid-19. Ordförande blir Staffan Normark, professor i molekylär mikrobiologi och smittskydd. En annan av medlemmarna är Annika Linde, tidigare statsepidemiolog.

Oktober

1/10: Krislägesavtalet i Region Stockholm avaktiveras. Totalt har nästan 1 600 medarbetare inom intensivvården varit anvisade att arbeta enligt avtalet. Som flest var 1 257 personer anvisade vid samma tidpunkt.

1/10: Det tillfälliga nationella besöksförbudet inom äldreomsorgen upphör.

15/10: Regionerna ska lättare kunna låna personal av varandra i kris. Sveriges Kommuner och regioner (SKR) ska etablera ett nationellt system för personalresurser. Socialstyrelsen ska bedöma om det finns ett behov av en nationell personell förstärkningsresurs som snabbt kan rycka in.

16/10: Första fallet av återinsjuknande i covid-19 bekräftat i Sverige. En kvinna har infekterats två gånger med olika stammar av sars-cov-2 och däremellan varit virusfri, konstaterar forskare vid Sahlgrenska universitetssjukhuset och Göteborgs universitet.

20/10: Folkhälsomyndigheten fattar beslut om skärpta lokala restriktioner i Region Uppsala. De kommande veckorna följer beslut om skärpta allmänna råd i samtliga regioner.

25/10: Hittills har 217 läkare anmält covid-19 som arbetsskada, det vill säga att de smittats av covid-19 på jobbet. Läkarförbundet anser att reglerna kring arbetsskador behöver bli bättre anpassade för covid-19.

26/10: Sedan pandemin startade har 260 kliniska studier som rör covid-19 godkänts av Etikprövningsmyndigheten. Under april–juni godkändes närmare 60 nya studier i månaden. Efter sommaren har tempot klingat av till ungefär 20 godkända ansökningar per månad.

30/10: Outnyttjade ALF-medel för klinisk forskning och utbildning av läkare riskerade att brinna inne på grund av pandemin. Nu ändrar regeringen reglerna så att regionerna slipper betala tillbaka pengarna och i stället kan använda dem nästa år.

November

1/11: Försäkringskassan återinför krav på läkarintyg. Enligt Försäkringskassan har trycket på vården minskat. Beslutet möts av kritik både från Svensk förening för allmänmedicin och från Region Skåne, som pekar på den ökade smittspridningen.

3/11: Spridningen av covid-19 eskalerar på flera håll och tvingar regionerna att vidta fler åtgärder. Uppsala och Västra Götaland går återigen upp i regionala stabslägen. I Stockholm går flera sjukhus upp i stabsläge igen.

13/11: Läkarförbundet och SKR tecknar ett nytt centralt avtal för läkarna. Det blir retroaktiva löner som ska väga upp för att avtalet dragit ut på tiden.

16/11: När antalet covidpatienter åter ökar på sjukhusen rullar covidstudier som pausats i gång igen. Försöken att ge patienter blodplasma från tillfrisknade fortsätter i Stockholm och Skåne.

20/11: WHO avråder från behandling med remdesivir vid covid-19. Efter att ha granskat fyra randomiserade prövningar drar en expertgrupp slutsatsen att det inte finns evidens för att behandlingen har meningsfull effekt.

20/11: WHO avråder från behandling med remdesivir vid covid-19. Efter att ha granskat fyra randomiserade prövningar drar en expertgrupp slutsatsen att det inte finns evidens för att behandlingen har meningsfull effekt.

24/11: Dödligheten bland dem som vårdats på sjukhus för covid-19 har halverats mellan mars och oktober. Andelen som behöver intensivvård har också minskat, enligt siffror från Socialstyrelsen.

24/11: I en uppmärksammad granskning kritiserar Ivo samtliga regioner för brister i vården av äldre på särskilda boenden. Många patienter fick inte någon individuell läkarbedömning.

25/11: Läkemedelsverket får i uppdrag att göra en fördjupad säkerhetsuppföljning av kommande vacciner mot covid-19. Syftet är att göra det lättare att upptäcka oförutsedda och sällsynta biverkningar.

28/11: En rapport från Socialstyrelsen visar att nästan var tredje (drygt 90 000) planerad operation och åtgärd i den specialiserade vården ställdes in under pandemins första våg. Allra flest är det som väntar på operationer inom ortopedi, ögonsjukvård och allmän kirurgi.

December

3/12: Smittskyddsenheterna i 18 av landets 21 regioner uppger att de har eller har haft problem att hinna med smittspårning vid covid-19.

8/12: Regeringen och SKR är överens om att massvaccinationen mot covid-19 ska ske under första halv­året 2021.

9/12: I Stockholm är nästan alla intensivvårdsplatser upptagna. Regionen vädjar till Socialstyrelsen om att få hjälp från Försvarsmaktens sjuksköterskor för att klara
bemanningen.

11/12:  320 098 fall av covid-19 har konstaterats i Sverige sedan pandemins start. 3 537 covidpatienter har vårdats inom intensivvården och 7 514 personer har dött med sjukdomen.





Source link